诊断步骤
1:详细询问病史:包括患儿出生时的胎龄、分娩方式、出生情况、母亲的妊娠及生产史,个人生长发育史和患病史、生后及养育环境(物质及精神)等.收集患儿以往测量的身高记录,绘制身高生长曲线。
2:体格检查:除常规体格检查外,应正确测量和记录以下各项:
①当前身高和体重的测定值和百分位数;
②身高年增长速率(至少观察3个月以上);
③根据其父母身高测算的靶身高;
④体重指数(BMI值=体重/身高2);
⑤性发育分期。
3:实验室检查:骨龄,垂体磁共振成像, 骨密度。
4.生长激素(GH)缺乏的确诊试验①胰岛素激发试验②精氨酸激发试验③可乐宁激发试验④左旋多巴激发试验
判断标准:生长激素峰值>10μg/L属正常,5 -10μg/L为部分性生长激素缺乏,<5μg/L为完全性生长激素缺乏。
治疗原则
根据详细的资料和化验结果,综合分析,判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗原则。
1、营养不足:应合理营养、全面均衡饮食,培养良好的饮食习惯,促进食欲等。
2、全身疾病引起的矮小:应积极治疗原发疾病。
3、家族性矮小和体质性生长发育迟缓:通过各种调养,充分发挥生长潜力,可酌情使用生长激素。
4、精神因素引起:改善生活环境,使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。
5、先天性遗传、代谢性疾病:根据情况进行特殊治疗。
6、甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿、特发性矮小等应对症治疗。